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医保百日攻坚 IT有惊无险

2008-07-24 18:02:26  来源:CIOINSIGHT

摘要:为了一百天内完成长春市100多万城镇居民医疗保险工作,社保IT系统承受的工作负荷达到了其系统建设6年以来的运算总量。尽管系统经历了两次宕机,但并没有影响到百万居民纳入医保的工
关键词: 医疗 IT实施

  为了一百天内完成长春市100多万城镇居民医疗保险工作,社保IT系统承受的工作负荷达到了其系统建设6年以来的运算总量。尽管系统经历了两次宕机,但并没有影响到百万居民纳入医保的工作。
医保百日攻坚 IT有惊无险系统开发时限一个月,如何化解燃眉之急社保政策制定 系统提供决策支持内联外整, 社保监管找到出口 1内联外整, 社保监管找到出口 2社保服务何时 “联通” 1社保服务何时 “联通”

  时间要追溯到2007年3月15日,从那一天开始,长春市“百万居民进医保”作为今年该市94项民生工程中的重头项目之一开始启动。与此同时,市劳动保障局向市政府立下了“百日攻坚”的军令状。
  
  长春市朝阳区南湖街道湖东社区劳动保障工作站里,等待填表的社区居民在工作站内排起了长队。长春市百万居民进医保的任务要在一百天内完成,这意味着每天增加1万人参保,全市每个县(市)区每天平均接受1000人办理手续,并做好资料录入工作。
  
  南湖街道湖东社区劳动保障工作站内6名工作人员应接不暇、忙碌不堪。有的在向居民解释居民医保政策、有的在指导填表、有的在审核表单。她们要在这些日子里通过宣传、咨询等各种方式,将本社区1600多名符合条件的居民纳入到居民医保这张新的社会保障网里。
  
  面对繁忙的工作,服务站里承担信息录入任务的崔秀莲并没有一丝的不耐烦。那天,9岁的女儿回到家里,她告诉母亲,学校老师通知她,她和同学们现在每人只需缴纳35元就可以参加社会医保。那一天,一直为家里没有更多存款而怕这怕那的小崔心里像落下了一块沉重的石头。
  
  小崔几年前下岗失业,社区服务站建成后,优先接纳了像她这样的下岗失业人员担当社会公益工作。尽管收入不是很高,但保障措施健全,她和同事们已经参加了企业职工医疗保险,而过去一些至今仍失业的同事和她相比,就没有了这个运气。如今,女儿的医保问题解决了她的一大心病。现在看到老同事、邻居纷纷来参加医保,尽管忙死忙活,牺牲了好多休息的时间,小崔却全无怨言。
  
  城镇居民医疗保险社区信息管理系统的使用,大大减轻了小崔的工作量。“因为它都是有格式的,我只是往格式里填空就行,挺快的!”不到5分钟,就可以完成一个参加城镇居民医保的家庭成员信息。这使得小崔和同事们能腾出更多的时间用来向街坊们解释政策,指导填表等工作。政策咨询解释工作非常重要。由于城镇居民医保对象是普通百姓,其中含一部分低收人人群,200元参保费用对一个特困家庭,是很大一笔开支。特别是一家几代人、人口多的家庭就更显得突出。对有病的、正在看病的居民,参加医保很有吸引力;对还没有患病的居民,对参保的重要性还要提高认识。拿自己的钱给别人看病,他们一时还想不通。这就需要小崔他们做很多的宣传解释工作。小崔使用的城镇居民医疗保险社区信息管理系统,是由长春市医疗保险管理中心免费发放的单机版系统。在这个系统内,符合参保条件的人群被分为7类(另外两类人群,最低生活保障居民的参保由民政部门统计,困难劳动模范的信息由工会组织来管理)。除了这些类别信息,还包括参保家庭的信息,如户籍人数、不参保人数、拟参保人数以及家庭编号等。最终这些数据由邮件发送到街道办事处,再由街道审核后传到区里,直至市医保局。
  
  社区是政府各个部门办事机构的服务终端,因而市政府要求在2007年10月,社区信息平台要同劳动保障、社会保险、民政、公安、卫生等公共服务信息平台联网。长春市医疗保险管理中心信息部部长俞海介绍说:“在这个平台里面,劳动和社会保障内容占的比重是最大的,这本来也是社区工作里是最重的部分。”

 
     系统开发时限一个月,如何化解燃眉之急
  
  33岁的长春市医保中心信息部部长俞海看起来要比他的年龄沉稳许多。长期工作的快节奏和繁多的工作内容让他略显疲惫。与在南湖街道湖东社区劳动保障工作站工作的小崔相比,俞海在那段时间里则更为忙碌。城镇居民医疗保险社区信息管理系统刚启动时,为了给各个社区安装系统和培训,俞海跑遍了长春市全部的289个社区。俞海说:“系统刚开始的时候还有很多问题,经过三次升级,现在的使用方便了许多。”
  
  长春在2006年就启动了城镇居民医保工作,要比国务院整体部署城镇居民医保工作早了将近1年。长春市当时预计3月份提出政策制定方案,相关系统经过两个月的开发,完成并上线运行。但实际的结果是,城镇居民医保最后的政策出台和业务流程定稿是在2006年4月初,留给系统上线的时间不足一个月的时间。由于时间的紧迫,他们借助了原有的基本医疗保险的平台,把城区居民也揉合到职工医疗保险系统当中。这样做一是缩短了开发周期,二是避免了重复建设。对于参保人群、医保定点医疗机构、服务机构来讲,它们无需采取两套系统来运行两类人群,因为这两类人群都属于基本社会保障体系当中的一部分。
  
  但要把城居系统比较顺利地整合到职工医疗系统中并不是很容易的事情。两套医保政策在缴费、待遇等方面存在差别。最难解决的问题是城市居民医疗保险改变了原有的城镇职工基本医疗保险的模式。即城市居民参保是以家庭为单位,按照家庭的参保形式来进行参保的。系统设计上是以家庭为单位来进行。这个特点,使得新系统要在原有基本医疗保险系统当中增加一个“家庭”数据属性,按照使用一个固定的家庭编号,将家庭信息、人员信息和他参保的社区信息连接在一起,从而对家庭进行单个的数据处理,包括征缴、享受待遇等等一系列的操作。
  
  相比城镇职工医保由单位集中组织和管理,城镇非就业人群的分散性和流动性更增添了医保管理和系统的难度。由于劳动力流动性增大,身份随时可能发生变化,作为以身份划分的三种医保制度,城镇居民医保与城镇职工医保、新农合,在参保人身份变化时又应当如何协调,也是一个难题。城镇居民医疗保险系统还要根据政策的变化而不断调整功能,比如交费的额度变化,参保人群增加了,补助的额度是否有所区别等等。最初,参保的城区居民分类只有3种,即18周岁以下、18周岁以上的学生,以及18周岁以上的所有人员。长春市为了细化人群,则在原有的基础上细化了9类人群,包括18周岁以下和以上的学生,还包括18周岁以下的非在校的学龄前儿童,然后是18岁以上的正常城区居民、60岁以上的老人、灵活就业人员、接受政府补贴的灵活就业人员、低保人员、贫困残疾人、贫困劳动模范、“4050”灵活就业人员等。政策每一次的细化,都意味着相关信息系统的调整,俞海说:“因而在系统运行一年中,大的调整有4次,小的调整则没法统计了。”
  
     医保系统两次宕机参保居民未受影响
  
  长春市医疗保险管理中心全部工作人员包括临时聘用人员在内总共60人左右,其中50岁以上的人员占到了40%,懂得技术的人就更少了。而俞海所在的信息部的5人中,有两人还是刚从校门出来的新人。在百万居民进医保的战役中,起初医保卡的制作工作也在俞海的部门。他们平均每个月要制作10多万张卡。“24小时盯着制卡机,根本没有时间休息。”俞海说道。长春市医疗保险管理中心服务于全市200万参加医疗保险、工伤保险、生育保险的人群。俞海和信息部的其他4位同事所负责的系统,容纳了这200万人信息,该系统包含了参保人的个人信息、缴费信息、费用结算信息,横向上跨越了上述三个险种,纵向上则包涵企业职工、城镇居民等不同类别人群信息,
  
  这些不同人群又会被分为不同的类别。2007年3月到6月,市政府的民生计划要求在这短短3个月之内,有100万居民信息要进入这个系统。“猛然之间增加了这么大的量,经办的压力比较大。”俞海说道。目前系统所累计的102万个长春市职工基本医疗保险信息,经历了长达6年的积累过程。而今天,这套新开发出来的系统却要在3个月时间里完成过去6年的工作,无论是人力上还是物力上,对于长春社保都是一个不小的压力。“这期间,系统核心服务器就瘫过两回。”某相关人士说道,“第一次停了7个小时,第二次停了15个小时。”
  
  长春医保信息系统是2001年10月由东软软件公司协助建成的,至今已经运行了6年多。6年来,系统硬件从来没有做过升级,始终还是最初的设备,再没有大的升级调整。在这6年里,系统根据医疗保险政策的变化,进行着修修补补。用俞海的话说:“这系统就像一部过时但部件仍然全乎的老爷车。”
  
  医保信息系统的特点使得它必须要和国家以及当地的政策相吻合。由于保障系统的特殊性,政策大大小小的变化时有发生,这导致相应的信息系统也要做出调整。某专家指出:“可能细微的调整每个月都有,这所谓3个月一大变,一个月一小变。”这种情况使得系统软件架构、数据库体系都在不断的进行调整。长期、频繁的程序变更在一定程度上影响了系统的稳定性。在城镇居民医保系统运行初期,系统出现瘫痪的原因有软件问题也有硬件问题。其中一次故障就是因为数据读写请求超过硬盘的承受能力,使得硬盘无法正常工作,最终不得不更换掉出现故障的硬盘。俞海说:“当时的情况是头疼医头、脚疼医脚。在当时非常急迫的时间里,如果去更换一个费用较大的小型机根本不现实。”好在服务器暂时的瘫痪并没有给社保工作造成极大的不便,更没有影响到怀着急切心情准备参保的居民。
  
  后台某些故障对于前端居民来说是不透明的,这是按照当初劳动保障部门的要求来设计的,即系统具有两种运营模式,一种是脱机模式,另一种是实时模式。长春医保系统并非是标准的三层架构,是两层架构,但是用长春医保系统同仁的话说,他们有一个假三层,即中间配置了一些应用服务器。这些应用服务器在网络或是系统出现问题的时候,可以承担主服务器的部分功能,以达到在主服务器宕机时,一些主要的业务仍然可以继续;系统功能恢复之后,应用服务器上的数据再进行同步运算,从而让整个数据恢复正常。
  
  经过医保中心、社区和各个有关部门3个月加班加点,百万居民进医保的目标顺利完成。长春市168万非职工和机关事业工作人员的城市居民中,除去32万大学生和24万周边开发区流动人员外,111万多人享有了医疗保障,达到了“应保尽保”。“没有信息系统的使用、没有一个便利的信息系统,要在这么短的时间内完成这样庞大、艰巨的任务,是不可想象的。”俞海这样评价自己的系统。

   


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