曾几何时，在宁夏一袋新速效感冒片，从3元钱降到2.5元钱，这0.5元的变动让业内人士看到了通过流通环节促使药价下调的希望。而当今年再次聚焦药价时，出厂价仅2.5元的胃药涨至73元的消息又让业内人士的希望破灭。一位曾在医院药品采购部门工作过的殷先生告诉记者： “刚出厂的药品好似洋葱的心儿，随药品在流通环节中的转移，层层加价，最终，一颗洋葱‘心’，养活了一批中间商。”
   
     医药物流中心成摆设？
    
    卫生部党组书记、副部长高强曾指出，药品出厂时几块钱，卖到群众手里就几百块钱了。这当然不仅是医院的问题，还有流通环节的问题。
   
    近两年，不断有巨资投建医药物流中心的消息见诸报端。按理说，现代物流中心具有中转和集散功能，其根本作用是降低物流成本，改善物流状况，提高物流效率，具体到医药领域，医药物流中心也应起到降低物流成本的作用。按说，那些医药物流中心投入使用后，总该在降低药价上起点作用吧？但我们今日看到的是药价没有下降反而打着滚儿地上涨。医药物流中心的位置是否有所偏移？
   
    “在我看来，偏移之说并不确切。”一位业内人士表示，“之所以建现代医药物流中心，主要是为了提高医药物流仓储水平和提高医药物流管理水平。事实上，由于现代化医药物流中心的建设，这个目标已经实现。虽然目前我国医药物流的水平同发达国家相比仍存在较大的差距，但有一点可以肯定，物流服务成本比过去有了明显的提高。而单纯依据建设物流中心来降低流通环节成本是不现实的，也是不可能的。”
   
    天津大学刘伟华博士表示：“之所以流通环节成本较高，主要原因在于物流运作成本和营销渠道成本较高，而这两部分高都与渠道的环节数量有关。如果渠道环节很多，物流运作的过程就多，上游下游之间的渠道协调成本也就多。这样，成本自然而然就很高。如果渠道环节很少，流通环节的成本将大大降低。”
    
    药价高企，剥皮之过
    
    那么，在药品流通领域中，是否能减少其流通环节，从而减少物流成本和营销成本呢？据了解，在医药流通环节中，药品通常要经历：生产商-招标机构-多级批发企业-多级代理商-多级医药代表-药事管理委员会-科室主任-临床医生，最终到患者手中。哪个环节可以减？上海宝霖国际危险品运输有限公司办公室主任纪宁媛认为，没有哪个环节是减得去的。
   
    纪宁媛说，目前，药品行业同化妆品行业类似，潜规则均是转包制，正是由于这种潜规则直接导致药品在流通环节中的价格不断上涨。一般一种药品生产出来以后，药厂不大可能自己去全国各地推销，通常会委托给经销商推销。也就是这种层层转包，使得分红的人越来越多，药价也就越来越贵。
   
    2007年，有关方面调研显示，新药售价70%~90%的费用均用在药品生产、流通至消费的层层中间环节中。药品中标后，供货商为开辟医院市场，用于打通医院各个环节的费用大约要达到药品售价的38%左右。药品经过这样的层层加价，最后所有费用都将由患者埋单。当药品最终到达患者手中时，身价猛涨就不足为奇了。
    
    高企之局，时之待解
    
    如果通过在大区域内对几家专业性物流企业进行整合，组成相当规模的物流航母来负责某区域内所有药品的物流配送，为方便政府对医药物流环节监管，该企业由国家绝对控股的方法是否可行？纪宁媛认为，该设想看上去存在运作的可能，但真正能否成功还有待检验。毕竟，经过几轮降价，我国目前部分药品的降价幅度已经比较有限。同时地方保护主义也是不确定因素之一。
   
    “所以，只想利用物流运作的优化来实现药品价格大幅下降的可能性微乎其微，如果从减少采购环节、减少物流运作成本两个角度来突破的话，药价高企的局面也许能有所改变。”刘伟华如是认为。
   
    业内人士认为，大力推行区域化的集中采购、推行网上电子化采购，降低采购等环节的成本、引入专业化的第三方物流运作机制、加强政府流通环节的监控力度等方法也许会让高企的药价有所松动。

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