2015年3月29日，“北大CIO医疗卫生新IT研讨会”在廊坊市卫生局顺利召开，本次研讨会由北京大学信息化与信息管理研究中心、中国新一代IT产业推进联盟、北大CIO同学会医疗卫生分会主办，廊坊市卫生局协办，CIO时代网承办。本次研讨会聚焦“新一代IT与医疗卫生转型”，来自医疗卫生行业的CIO们共同探讨新IT时代的医疗卫生转型之路。

    国家卫计委统计信息中心主任孟群主任在本次研讨会上做了致辞与主题演讲，他在演讲中提到说：医疗服务转型一直是需求为导向的，中国的健康和医疗卫生面临很多的威胁：人口老龄化、慢性非传染性疾病、医疗卫生资源配制不合理等等都是主要影响因素，同时他也与大家分析了中国与美国的医疗保险改革的不同之处。互联网时代，不管什么新技术，都必须要考虑医疗行业的特点和需求，只有技术与需求匹配才能提供更好的服务。互联网医疗与传统的诊疗模式相比较有很大的变化，也带来了很多新的问题，如何优化医疗服务流程，转变医疗服务模式，都需要深入探讨与研究。做互联网医疗的要认真考虑医院医生怎么想，政府主管部门怎么看。以下为演讲实录：

    非常高兴今天有机会和北大CIO班的同学、同事们共同就新一代IT服务转型进行研讨。今天人不多，但是很精，也代表了各个方面，在这里，首先是我们的主体，就是北大CIO班的学员，应该是往届毕业生，新的班又要开班了，这些毕业生本身是我们搞医疗卫生信息化的组织者，策划者，也是实践者，他们有很多的经验，既有IT的背景，又有在医疗卫生工作中实践和应用的经验，所以我们今天这个班，虽然规模小，但都是同行业的精英！

国家卫计委统计信息中心主任 孟群

    另外，还有我们行政部门，包括杨局长，两位杨局长，还有省厅的管理者，他们从需求的角度，从政府的角度，怎么样来推进信息化的建设，实际上昨天晚上晚饭以后，我们大概用了一个半小时左右的时间，跟廊坊市杨局长和他的同事，还有几位企业界的代表，昨天晚上已经做了一个座谈，大家互相做了一个交流。

    今天还有搞IT的，总裁、老总、技术专家，包括网络方面的专家，还有北大的专家、教授、学者，虽然我们班的人不多，但是代表了方方面面。今天让我做一个致辞，说是主题演讲，我觉得我是给大家做一个热身，重量级的演讲，主要的内容还在后面，精彩的内容在后面。今天的会议主题是新一代IT和医疗服务转型，也可以反过来说，医疗服务转型与新一代IT。

    从我的角度来说，一直是需求导向的，讲到医疗服务转型，我们在转什么？国家在推进深化医疗卫生体制改革，取得了举世瞩目的成效，最显着的标志之一，基本医疗保障制度覆盖了95%以上的人口，应该说基本全覆盖，美国还有几千万人口没有保险，我们基本全覆盖了，不管是城市还是农村，这是最显着的成效。

    国家推进的首诊在社区，分级诊疗，双向转诊，提供更加优质、便捷的医疗服务，推进健康管理，这就是我们医疗服务要做的重点工作。我昨天从武汉过来，在武汉参加首届健康管理东湖论坛，健康管理很重要的还是我们探讨的信息化手段。医疗服务模式的转型，讲到了这样一个需求和要求，包括居民对自我保健意识的增强，也包括当前健康和医疗卫生面临的重大的威胁。

    首先，我们国家有几个最主要的影响健康的因素和疾病，一方面是人口老龄化，应该说中国跑步进入了老龄化，提前进入了老龄化的社会，欧美国家用了几十年的时间，我们用了十几年，二十年的时间，就进入了老龄化社会。老龄化社会面临着医疗保障，医疗服务，人口的老龄化，这对于我们医疗服务提出了新的挑战，这是一方面。

    第二，慢性非传染性疾病，严重威胁着居民的健康，这里我们排在前五位的死因，一是恶性肿瘤，二是脑血管疾病，三是心血管疾病，四是呼吸系统疾病，五是损伤和中毒，这是排在我们国家慢性非传染性疾病威胁居民健康，耗费了大量医疗费用的前五位疾病，当然，男女有所区别，比如说在第二位，男性是脑血管疾病，而女性是心血管疾病。这前五位，老龄化社会，再加上慢性非传染性疾病，对于居民的健康，对于我们医疗服务的保障，医疗服务的能力，都带来了严峻的考验。

    第三，我还想说一下，中国的医疗卫生资源配制不合理，大城市，大医院，基层医疗服务的能力相对比较薄弱，中国又是一个发展中国家，人口大国，这样的医疗资源不合理，导致了我们在提供医疗服务的能力、水平也面临着挑战。

    在我看来，中国深化医改，对居民健康最重大的威胁和危险因素，以及我们国家的国情，这三点要求我们必须深化我们的医疗卫生体制改革，怎样走出一条适合中国国情的道路。

    医疗保险，现在我们国家覆盖了95%以上的人口，我们国家农村有新农合，城镇居民医疗保险，城镇职工医疗保险，大病救助以及商业保险，构筑了我们国家整个医疗保障的体系。大家也知道，奥巴马在推进美国的医改，困难重重，现在在推进的评价法案，喜忧参半，大体上说，一半的州支持，一半的州不支持，还有一部分的州在犹豫。大家也知道，美国的医疗保险和我们国家的医疗保险基本上是完全不同的。美国最主要的医疗保险是EPI，雇主提供的一种优惠的医疗保险，除此以外，针对困难的贫困人群也有，针对65岁以上的老年人也有，还有一些其他的商业保险，这样构筑了美国的保险。所以他的评价法案，主要是在调整各部分的比例，当然，就是有的支持，有的不支持。

    我们看美国的医疗保险改革，还看不出它的前景，用一个喜忧参半，有一定的成效，但是有很多的反对。美国这样的医疗保险，在医疗费用，医疗服务方面，付费方面，很重要的是保险公司说了算。我们国家实行的是新农合，城镇职工，城镇居民。商业保险的比例，在我们国家目前还很难有影响整个市场的影响，评价法案要求既要看平均住院日，既要看第二次住院的比例，如果说这个医院，这个医生平均住院日很长，第二次入院率很高，保险公司要找你说道说道，再不行的话，取消了，保险公司在控制整个费用。为此，在美国近几年快速发展的是互联网医疗，移动医疗，远程医疗，为什么？因为医院要把医生，由于有医疗保险制度的制约，他就要把他的工作体现在以预防为主，包括诊前、诊间和诊后，使他的平均住院日缩短，出院了以后，你的康复，你的咨询，使你尽快的康复，不要第二次再入院。近几年来，在美国的电子医疗投入近40亿美元，其中很多流入到移动医疗，互联网医疗里，这是美国的机制。

    这种机制在我们国家不一样，在我们国家，这几种医疗保险，商业保险现在占得比例还很小，很难影响和撼动整个医院和医生的医疗行为。讲到美国的评价法案，它的医保对医院，对医生的制约，反而医院、医生，要大力的推进移动医疗，互联网医疗，预防为主，康复，诊前、诊间、诊后。也讲到了移动医疗，互联网医疗的热，热的发烫，在我们国家也一样，而且预计这种热还会持续。

    我想，在座的IT企业，互联网公司，热钱也在往移动医疗，互联网医疗这方面来投入，在我看来，这么热，竞争是必然的，最终谁能胜出，在我看来，首先，你的热情投入到移动医疗，互联网医疗，你首先是否了解医疗行业的特点和需求，光有技术不行。我始终认为是需求导向，并不是我有什么技术，我一定要做什么事情，一定是要和我的需求能衔接上。

    第二，互联网的这些公司，IT企业，在我看来，投入了，了解需求了，你以什么样的技术，什么样的手段，什么样的方法来提供便捷、优质、有效的医疗服务，这又是我们互联网公司，IT企业应该思考的。我有什么样的技术，很多的技术，你以什么样的方式，什么样的手段，你来提供，比如说APP，比如说预约挂号，比如说诊间结算等等，在我看来，物联网公司你的技术，你拿什么技术来适合医疗卫生行业的需求。

    第三，互联网的这些企业，公司，是否拥有足够的医疗卫生资源，比如说医院和医生。不管是春雨医生、好医生，百姓健康等等，是否有足够的资源。这些医院的资源，这些医生的资源，咱们有很多的企业老总，从我的观点，跟大家做一个探讨，可能也不见得对。

    讲到了医院和医生，医院是什么态度？医生是什么态度？目前看，基层的医院有积极性，大医院从这种模式看，他的积极性不高。大医院医生的积极性相对比较低，基层医院医生的积极性相对比较高。在我看来，因为大医院有足够的资源，咱们现在说大医院还是人满为患，看不上病，住不上院这种情况，在某些地区，某些科室，这种情况是普遍存在的。大医院的医生，在医院里的病人都看不过来，他就没有主动参与，这才可持续，还有深度的参与。互联网公司是否拥有能够主动参与和深度参与的医生，那也是你可持续发展的关键要素。所以，大医院的医生，皇帝的女儿不愁嫁，整天工作已经忙不过来了，但是基层医院的医生，有的基层医院工作量不满，通过远程医疗、移动医疗、互联网医疗的方式，增加收入是一个方面，他不可能是免费无偿的提供。还有，通过互联网医疗，我也提高我的名气，这都是现实的。所以从医生的角度来看，出现这样一个情况。

    另外，从医院的角度来说，我们的医生跟美国医生不一样，我们是单位人，美国的医生是社会人，自由职业者。我跟有些院长探讨过，你到底支不支持医生有时间去多看病，他说理论上讲是支持的，但实际上是有看法的，为什么呢？这个医生在我医院里吃喝拉撒睡都是医院来承担，当然医生也给医院做服务，做贡献，这是另一码事，从医院的角度来看，你是我单位人，你还说你对你的工作不满，个别的院长也有这样的看法，尤其是大医院，他希望在大医院里面工作一台手术接一台手术，安排得很饱满。大医院，公立医院，公益性，这个属性是没问题，但是医院有没有逐利的情况呢？医院当然也有他的生存和发展问题，公益性有体现公益性的部分，但是医院自己也要创收，也要发展。这些因素我们考虑了，在当前的互联网热，互联网医疗热，移动医疗热这方面，医生怎么想，医院怎么想。

    政府怎么看？在推进互联网医疗，他和传统的诊疗模式有很大的变化，对医生和医院的监管也带来了新的课题。作为政府来说，医院和医生的医疗行为按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，实际上都带来了一些新的问题。比如说《执业医师法》，在所在地注册，注册你的专科，学科，外科、内科，你要注册，现在政府鼓励医生多点执业，但是这种多点执业和互联网医疗又有很大的差别。现在理论上讲，我在廊坊，可以看世界各地的病人，但是原来的《执业医师法》，它的管理怎么管。另外一方面，现在这种咨询的比较多，健康的咨询，严格讲不是医疗，真正的医疗行为医保是否覆盖，互联网医疗医保是非覆盖。还有一些纠纷，医疗差错，怎么管理。再有一点，患者的隐私怎么保护，实际上还包括了医生的隐私，医院的一些情况。现在也有一些互联网的公司，实际上现在下载一个APP，一个应用，十几个、二十几个让你勾是或者否，我看就是要把你所有的东西都拿走，实际上，只是一个小小的应用，他就可以把你所有的信息拿走，这个信息到底归谁？隐私怎么保护？尤其是我们在诊疗过程中，患者的隐私。我们说电子病例，电子病例是谁的？那是医疗机构的，电子病例的内容是谁的？那是患者个人的，那不是互联网公司的，你不能拿它去做商业活动，你要经过我的允许，要经过我的同意。类似这些问题，法律的监管，很多的问题需要我们去探讨。

    这些问题，前不久宁波举办了一个关于互联网医疗，宁波在搞民营医院，我召开了由法律部门，法制司，监督局，医政医管局，这是行政部门，还有阿里巴巴、腾讯，企业，还有医院，几方面的人坐在一起，观点互相碰撞，各谈各的。我觉得大家坐在一起交流，对于互联网医疗，移动医疗的健康快速发展是非常必要的，不能我只提技术，我只提互联网，做企业我想做的事情，而不看到国家现在法律法规的要求。我认为互联网医疗、移动医疗、远程医疗，是我们国家在医疗卫生事业发展中，将来非常有潜力，也会发展非常迅猛的一个方向，一个领域。但是，这里的很多问题需要我们去探索，去研究。

    今天我们这样一个小范围的，今天也是几方面的专家学者在一起，医疗卫生的转型，新一代IT，云优先，移动优先，云大物移，在医疗卫生领域有广阔的应用空间，发展空间，而且那本书讲到了，云大物移的融合颠覆了医疗，是否能颠覆姑且另论，但是确实在优化医疗服务流程，医疗服务模式的转变，政府的监管，便民惠民方面确实发挥了非常重要的作用，今天我在这里给大家做这样一个开场白，供大家讨论，不对的观点请大家批评指正，谢谢大家！

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