2015年3月29日，“北大CIO医疗卫生新IT研讨会”在廊坊市卫生局顺利召开，本次研讨会由北京大学信息化与信息管理研究中心、中国新一代IT产业推进联盟、北大CIO同学会医疗卫生分会主办，廊坊市卫生局协办，CIO时代网承办。本次研讨会聚焦“新一代IT与医疗卫生转型”，来自医疗卫生行业的CIO们共同探讨新IT时代的医疗卫生转型之路。

    佛山市卫生局副局长、北大CIO同学会医疗卫生分会会长杨博先生在研讨会上做了题为《互联网时代的佛山区域卫生信息化建设探索》的主题报告，他为大家全面的分析了佛山的医疗卫生信息化现状以及主要举措，独特的提出了佛山医疗卫生行业的“互联网+”：互联网+医院=智能医疗；互联网+诊所=网医生；互联网+卫生= 智能卫生。他提到推动"互联网+健康"的三个关健因素分别是依赖技术的可行性、依赖后台的数据支持、依赖广泛的服务对象。以下为演讲实录。

    尊敬的各位同学，各位同行，非常感谢这次会议给我这么一个机会，在这里学习。刚才听了黄所就新一代信息技术做的从理论，从技术，还有产品，做了非常好的介绍，我自己感觉到受益匪浅。今天我想把佛山在新一代信息技术在卫生行业的一些应用，做了一些探索，在这里做一个简要的介绍。

佛山市卫生局副局长、北大CIO同学会医疗卫生分会会长 杨博

    今年3月份，李克强总理在政府工作报告当中提出“互联网+”，“互联网+”到底是加什么呢？我的理解，什么都可以加，各行各业结合互联网就可以产生一个化学反应，催生出一个新的行业。比如智慧医疗，智慧教育，智慧交通，甚至智慧城市，都有了。在这些年，佛山在“互联网+”这方面，对于佛山来讲，它不是一个概念性的东西，这些年做了一些工作，在“十二五”规划的时候，已经是规划出一个智慧佛山，所以就有了下面一些动作，已经做出来了，或者说正在做。比如“互联网+政务”，网络问政，有一些政府的什么东西，你到网上都可以找得到。还有“互联网+民生”，这里是一个女同志，她在自己的家里的小区，有一个菜柜子，是智能化的，如果是工作很忙的时候，定制好买什么蔬菜，买多少，下班的时候就可以送到你的小区，你就可以拿着菜上楼了，这个已经做出来了，已经有布置了。还有“互联网+制造业”，制造业是佛山的传统产业，几年前就提出怎样把传统产业变成智能产业，智慧产业，所以在这个方面，比如说家庭这一块儿，家里的热水器、空调、电饭煲等等，下班之前提前半个小时定制，就可以按照我们自己的设计，能够把它运转起来，回到家里面，要有凉风有凉风，要有热水有热水，1饭都熟了，不单单是理念，确实在一些地方已经得以实现。

    回过头来说卫生口做了些什么呢？也有一些动作，主要是体现在三个方面。互联网在区域平台运作中的支撑作用，移动医疗和移动应用在信息平台中的引领作用，医疗大数据在提升市民健康生活品质的基础作用，基础作用这里，我们要做系统，我们要有诊疗的信息到平台里面去，才谈得上互联网+后面的一些动作。

    下面我从四个方面做简要的介绍。一个是讲讲佛山卫生信息化的进程进展，二是“互联网+医疗”的一些应用，“互联网+健康”服务的一些探索，仅仅是探索，也是刚起步，这个起步我们在2009年就开始在做系统。还有一个是“互联网+健康”的运行。后面的这三块，我感觉到前面这一块儿要做好了之后，才能把后面的加上去。如果有了互联网，前面的没有基础，后面的东西是加不上的，是很难加上的。

    佛山有三项部委的试点，作为城市试点，居民健康卡，卫生信息中心的国际化，还有一个是医院信息系统建设的试点。有三个是行业的先进，特别是这块牌子，含金量是比较高的，一个是区域平台，一个是居民健康卡，这个都是在全国率先推出来的，并且有很好的应用效果。国家卫计委组织专家对我们整个区域平台的标准化、成熟度的1）测评，据专家说，一路走来，感觉到佛山是在做事，并且实事求是，在往云平台的方向走。六项工作率先开展，时间的关系，我这里就不一一说了。

    我们在进行信息化建设的时候，从2009年开始，“十二五”规划的时候，就规划出一个中心，两个平台，五大应用奖，十六个应用，我们称之为佛山健康园。基本上我们这些年就是按照这个构想来设置，来推进的，有两个还没有启动，这不是佛山要做的，但是我们也在谈，怎样实现上下联动的问题，把这个问题解决掉。

    区域平台的数据，我们已经连了106家医疗卫生机构，有20多亿条诊疗数据等等。我们在运营思想方面，为市民提供“六有一共享”，指的是有居民健康卡和佛山健康卡，这个卡我们已经发了360多万张了，应该说是没有什么更多的负担，市民也欢迎。居民健康卡是国家的试点，我们主要是抓住突出的几个卡上的应用。也有智能健康网，健康有哪些方面的问题，都可以试图通过这个网站去解决，引导居民去用这个网站，比如说我们设计里面有预约挂号，有健康咨询，有健康档案的查询，有接诊的查询等等。大家会后有兴趣可以点一下智能健康网，比如说预约挂号，现在有160多万人次在上面挂号。有居民电子健康档案，这个就是一个模板，人人都有，只要你用健康卡去看病，去诊疗的，去体检的，去生孩子的，肯定有这个记录。比如可以查到检验报告单，检查报告单，影像报告单等等，门诊医嘱，这上面都是有记录的，病案首页，信息记录等。还有医院的电子病例，电子病例这一块儿主要是方便医师，上面的一些应用，比如说在健康档案里面，可以看到我们设置了一些栏目，这些栏目就是说最近的诊疗记录，你有没有做手术，有没有献血，你的影像检查结果怎么样，检验结果怎么样。因为医生看病的时间很短，他用几秒钟的时间扫一眼看这里面有没有记录，如果他需要的话，会看多一点，再往下点等等。真正的做到了电子病例为医生服务。

    预约挂号平台，前面我刚才讲到了，佛山就是把这20多家医院连起来了，所有的专家号源做到区域平台上的，我们这个平台是对外开放的，不单纯是能够在网上进行挂号，而且可以在手机上，并且通过微信，都可以实现挂号等等。在这一块儿，我们可以说是把平台上的数据利用起来，通过终端，为老百姓提供服务。

    第三个是是否满意的就诊评价，这个就是看完病就可以对医师服务的情况，医疗质量的情况，医风医德的情况进行市民的评价，这个反响是比较好的。评价之后，也是在网上公布的，我们也设置了一下，80%多一点，确实是有问题的也可以反馈到医院去。

    实现了全市居民健康信息的互通共享，这一块儿，比如说到的实现佛山区域电子病例与居民电子健康档案，居民健康卡的联合应用和协同，这句话，我们确确实实做到了全国靠前的位置，并且把效果也做出来了。

    另外，也建了一些系统，比如全市的社区卫生信息系统，我们也把它建起来了，平台必须要有数据，数据必须要靠系统来做支撑，系统做支撑的话，必须是在平台统一的布置之下建立的系统，能够实现信息的互通共享，这样才是成功的。社区系统的成功之处在哪里呢？它的基本诊疗信息，它可以实现对健康的管理，并且健康管理的数据，比如说基本公共服务的11个内容下，它可以反馈到医师，要诊疗的时候，要找到他原来健康信息的时候，在医生的工作帐号能够查得到，医疗和公共卫生的数据交换得以实现。这个事情看上去很容易，但是在其他地方很难做，技术方面是没问题，但是在协同方面，在真实参与度方面，这些方面需要下工夫。

    还有就是出生医学证明管理系统，我们也是建立起来了，基于个人的身份信息，把它做起来了。

    疾病症状管理系统，这个系统建起来，可以对288种症状疾病，接诊的异常反应进行监测和管理，比如说呼吸道感染，或者是支气管炎，在这一片整个联网的医院，有多少人是感冒的，有五百人，这五百人我们可以看得到。再点下去，这五百人是谁，在哪个居民区，都能找得到。这是信息化建设的基本情况。

    在“互联网+”，我们加了一些什么呢？最近我想了一下，原来这个概念里面，我们做了一些工作，但是没有这样去联想和总结。讲到智能化，互联网+医院，那就是智能医疗，互联网加诊所，就是一个网络医师，这一块儿主要是在医院，它的内部管理和应用这一块儿，社会不可能来做这一块儿，这一块儿是很有用的。这个是互联网+卫生，这是智能卫生，这是公共卫生，这个是政府要做的，这个是已经运作的，这是社会要做的，这是公共卫生要做的。

    互联网+诊所，我们的诊所原来不大放开，如果放开的话，如果有信息化，每开一张处方，我们都能监测到，都能管理到，你怕什么。但是这个从政策上来讲，还要一段时间。现在的医生可以多点执业，以后能不能网上执业，我确实是医师啊。现在有一些做的项目，我们认为仅仅停留在咨询的阶段，还没有真正的把医师结合起来，让医师来做这个事，这些东西都离不开医院，离不开医师，移动医疗也好，移动健康也好，如果离开他们这个主体，这个事情是很难做得下去的。

    互联网+医院，就是智慧医疗，这一块儿在大部分医院都已经实现了，比如说预约挂号等等，这个都是以信息化来做支撑的。移动医疗在医院的应用，在座大部分都有了，比如说移动查房，移动护理，在佛山都有了，还有移动排队，移动就诊配药，输液，都得以实现了。

    互联网+诊所，就是网络医生，现在佛山做的就是社区，社区这些站连起来了，主要是对他的一些高血压，糖尿病进行健康的管理，以后就是对诊所，我们这个工作还没做，但是我们想了，要把诊所连起来，让诊所也发挥作用，解决看病难的问题，不要大家都往大医院涌。

    互联网+公共卫生这一块儿，比如说卫生监督所实行了移动执法等等。

    互联网+健康的服务探索，这一块儿我们是以区域平台为基础，借力微信服务终端，开发健康服务，为人民群众提供高品质的移动健康服务。这个是什么意思呢？我们怎样想到把平台里面的数据利用起来，要巧借，借实，微信这个平台很好，所以我们的网站开发出来以后，然后做一个微信的预约挂号就非常容易了，因为我们把整个平台的专家号的数据都集中在一起，后面的手机APP加载上去就很容易了，以这个平台为基础，对数据的利用非常重要。我们在区域互联互通方面也有一些实效，对于健康档案的查询等等，都把它做出来了，都是基于平台，基于数据的利用。啊

    还有就是公共卫生这一块儿，前面讲到的症状和疾病的监测，还有后面我们也做出来一个因病缺勤的查询，在症状和疾病的监测基础上，比如说一个学校有多少人发热，多少人拉肚子等等，是什么样的情况下导致他缺勤，这个系统反映非常得好。对传染病的控制和管理都是有很大帮助的，如果一个学校有几十人、几百人在同一天发热，是不是有传染病，还是有其他的问题，马上就可以反映出来，非常快速，这个系统已经做出来了。

    自助的查询，这个就是直接给老百姓服务了，我们的服务怎么服务？比如说健康卡的查询，健康档案的查询，检查检验报告的查询，预约挂号的查询，这个查询是摆在医院的一些自助机，不是查询在本医院的记录，他在上一家医院，在其他的医院记录也可以查得到，我们佛山可以做到，不但在佛山地区可以，如果使用居民健康卡的话，在上海，在北京，甚至在廊坊，国家人民健康卡基础上的，也可以查询到你的健康信息等等。

    基于区域平台的移动健康服务，我前面所讲到的，这里面的数据，我们以健康卡作为一个介质，提供健康服务，比如说在网站，在微信，在自助终端，在平板手机等等方面，这是我们在各个方面综合的体现，把这些数据利用起来，直接为老百姓提供服务。

    做得比较好的，就是健康佛山微信，这是2013年12月份，我们在全国首家把它做出来了，特别是在地级市这一级，有一个很好的效果。比如说大家在微信里，如果把健康佛山输入进去都可以看得到。五步，五个箭头，如果熟悉整个流程的话，一分钟内就可以挂到号了，我们是半个小时，按时段来的，明天上午九点半的，你九点二十分到医院去，或者九点十分到医院去，九点三十到十点之间肯定会看上病，不会有问题。并且在挂号的过程中，挂上之后，如果你要取消挂号，也可以取消，很容易的。你挂上了，他告诉你哪个医院，哪个医师，什么时间，到哪个地方去。如果三次不取消，就暂时停止一个月，这个资源也是很宝贵的，原来有人说要停半年，我不同意，停半年人家还怎么看病，象征性的就可以了，比较人性化，受到了市民的欢迎。基本上这个系统没有接到过投诉，管理也非常好，没有更多的人力、财力、精力的投入，就是把大数据利用起来，把数据利用起来，诊疗数据。

    这个是就医的评价，满意度的评价，还有移动自助的评价，看完病，在各方面都可以进行评价的体系。还有就是除了微信能够挂号，在健康教育，知识的一些普及，还有健康讲座，都能够通过微信得以实现，还有包括名医的互动。

    最后一个是互联网健康实现的愿景，我们想在下一步，因为是刚刚起步，构建一个这样的平台。另外，一对一，真正的进入家庭，提供健康服务，不单纯是在医院，在医院是远远不够的，一定要让它进入千家万户，直接的为老百姓服务，这个价值才能够体现出来。这张图也是一个愿景，在不同的研究当中，我们通过一个健康管理平台，利用这些平台设备，可以提供各种各样的健康监护，或者是管理，这个不遥远，有些地方已经在做，但是这些平台设备有一个致命的地方，目前来讲，很多地方都是离开了医院或者是离开了医师，所以在某种程度上讲，还是一个概念，没有落地。从未来的发展方向来讲，这是能得以实现的，我们佛山也会在这方面做努力。

    还有就是家庭医生这一块儿，这是设备的利用，这些东西都有，但是更多的没有进入到平台里面去，它是一个专项的系统，在一些公司里面收集了这些数据，但是没有跟平台上的数据进行交互，到不了各个医院，每一个患者的医师给他诊断的时候，看不到这些信息，现在这一块儿还没做起来，我们也正在做这方面的事，还不是很好。比如说血压、血氧，这个东西我们做起来了，是基于社区卫生服务中心，建立了一个健康小屋，社区的信息上来之后，和平台是互通共享的，这一块儿我们把它打通了。

    这个是心脏有些问题跑步，或者是在家里面的老太太，出现问题以后，有一个健康监护中心，或者是社区，或者是某一个医院，发现他的问题之后，能够及时进行跟进，及时进行指导或者是处理，这些以后都是要通过互联网，移动互联网来得以实现的。

    还有一个是移动健康进入社会管理，比如说学生的健康监护这一块儿我们做出来了，职业病的监测正在做，饮水监测，突发事件的监测等等，还有就是利用IT，或者是物联网，互联网，对医疗废物信息化的监管，我们也有这个想法，但是现在还没做，这也是未来想做的一些事情，因为医疗废物的管理，佛山出了一个大事情，大家可能都听说了，几十吨几十吨的医疗废物拉到其他地方，都是暴露在阳光之下，没有处理，这个催生出我们以后也是要用信息技术来解决这个问题。

    “互联网+健康”这一块儿有三个因素，一个是一定要有技术的可行性，前面两位老师都讲到了，要有好的技术。光有技术还不够，一定要跟医生结合，没有医生的参与，就不可能是一个真正的移动医疗。第二块就是后台数据支持，这个就是平台，必须要有大量的数据来支撑。第三是依赖广泛的对象，就是要有人来用，我们要借势，佛山就是借了微信这么一个势，微信有很广泛的人群，你把这个服务做好了，人家一样会认，只要你方便。

    我们有这么几点思考，跟大家分享。第一个，移动医疗，远程医疗是未来医学发展的必然趋势。第二，深化移动医疗的应用，要让移动医疗走出医院，进入社区，进入千家万户，不单纯是在医院的应用。第三，利用平台，借助微信服务终端，为市民提供高品质的“互联网+健康”信息为民服务。最后一个是透过健康服务，让微信挂号的服务模式，刚才我给各位介绍的比较多一点，这个我们做出来了，我们想以此来推动和加快佛山移动医疗、远程医疗的加快发展。现在大家说的很多的云医院，网上医院，这是一个方向，但是佛山做什么？我们在做远程医疗，我们已经在20个医院，社区卫生服务中心在进行试点，但是真正要做好，我也知道这个路途是遥远的，也是刚刚起步，刚刚建设，还要进一步的进行完善，希望我们在座的各位领导专家，同学、同行，多到佛山来指导，以便使我们的信息化能够做得更好。

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