新医改方案触动医院，更触动医院信息化的神经。围绕新医改方向，刚刚于5月下旬在南京结束的中华医院信息网络大会2009传递出了一些新信息。本届会议吸引了来自全国各地的约千名听众，包括上海万达、东软、思科、H3C、D-Link、OKI、NetApp、华为赛门铁克、中兴通讯等约数十家IT厂商参加。

　　院长开讲信息化

　　今年大会的一大新看点是，多位院长走上论坛讲台，面向众多信息科主任、工程技术人员、医护人员大谈起信息化主张。

　　“信息化是最难的一件事情，在医院有多个领导决策的委员会，我唯一主动请缨的就是信息化建设委员会。而且我明确跟所有人讲，谁要是挡信息化项目，不是你挪位置就是我挪位置！”北京大学人民医院王杉院长的一番话，引来了满堂掌声。

　　与很多医院不同的是，王杉院长谈的不是新上了什么临床信息系统，而是专门介绍了北大人民医院如何引入HRP（医院资源管理），实际上就是面向医院管理的ERP系统。

　　几年前，北大人民医院与经济运行有关的各种图章就有109个，医院的经济管理面临十分复杂的困境。为了摸清家底，北大人民医院专门聘请著名的安永会计师事务所做咨询服务，梳理流程、建章立制。与此同时，北大人民医院开始全面升级改造原有的信息系统。2008年6月1日，北大人民医院在IBM的帮助下，全院整体实施SAP的ERP系统，一期工程上线。目前正在推进ERP二期工程项目，目标是利用商业智能等技术工具，对医院数据进行挖掘分析，实现对于全院工作的战略决策支持。目前全院已经梳理出502张报表，可以形成历史查询; 未来再对各种业务数据进行分析，就有望实现决策辅助功能。

　　“我们的目标是实现各类业务数据的实时提取，而不是像以往那样由各个业务科室报数。通过商业智能工具，实现实时的一键式分析，这样出来的业务效率一目了然，谁也不用吹牛了。”王杉院长说，“信息化建设不是做秀，而是可以带来真金白银。北大人民医院的日门诊量在近两年多来增长强劲。医院职工的收入也在增加，设备投入大规模地增加。这更加坚定了我们的信念，信息化要一直往前走。”

　　王杉院长深有体会地说: “信息化是一把手工程。如果是副手来做，就做不下去。信息化还要强调统筹规划和顶层设计。信息化要打破医院围墙，因此必须具有前瞻性。否则就会变成浪费时间、钱财和生命的信息化建设。”

　　对于医院信息中心主任的定位和管理艺术，王杉院长认为，“信息中心主任既不能是开发商，也不能仅仅是信息技术专家，而应该是管理专家，要善于把医院的需求翻译给服务提供商。在推进信息化项目方面，信息中心主任要以解决业务一线难题为目的，以需求为导向。再就是，专业的事情要交给专业团队来做。信息中心不能强调自己开发，而应该发挥桥梁作用和经理角色。”

　　重回基本问题

　　与往届大会有所不同，关于医院信息化的基本问题，在本次大会上受到与会者的广泛关注和讨论。在上信息系统之前，所有计算机科主任、院长其实最关心的问题就是，信息化到底能够给医院带来什么？这样一个基本问题困扰了他们很多年。

　　具体而言，这个问题可以被分解为两个层次: 其一，对于信息系统的直接使用者而言，信息化是增加医护人员的负担还是减轻他们的负担？其二，对于病患而言，信息化到底可以在多大程度上受益？IT系统真的可以降低医疗事故、提高医疗质量吗？

　　来自美国的一名专家说，有数据显示，美国的医护人员比以往要应付更多的各种各样IT终端，诸如PC、手持平板电脑、PDA等。原本这些终端往往被设计用来提高医护工作人员的效率（譬如替代手工），但同时意味着医护人员需要输入各种临床医疗数据并做相应的数据存储、处理、查询等，由于界面设计不好用、操作烦琐等因素，现在反倒成了医护人员的累赘。因此，她呼吁，所有与临床有关的信息系统，应该充分了解医护人员的实际需要，简化他们的实际操作，帮助他们减缓工作强度，而不是适得其反。

　　只有能够提高医护人员工作效率，减缓其工作强度的信息系统，才会受到医护人员的欢迎。关于IT应用与医护人员业务之间的关系，原解放军总医院计算机室主任任连仲回忆起，当时解放军总医院最早上电子病历的启发，恰恰来自医院一位科室主任。有一天，那名科室主任跑到计算机室找到任主任说，你能不能想个办法，帮我们大夫减轻点写病历的工作量，我们这有个小姑娘写病历都写哭了！传统的手写病历往往因为书写错误而需要推倒重来，而电子病历在书写过程中可以编辑修改，甚至有的类似病例还可以粘贴，优势显而易见。

　　而关于信息系统究竟可以在多大程度上减少医疗事故的发生的问题，也成为专家们讨论的一个热点话题。以往，一谈到信息化，似乎信息化就必然会避免医疗错误; 但是，近年来，越来越多的国内外医院信息化专家感到，事实上，医院还要注意规避因为信息系统本身的普及使用所带来的医疗事故的隐患。由于信息系统的大量使用，使得医护人员操作信息系统时发生错误的概率也增加了，比如将药剂的使用量的单位输入错了，就有可能给医疗事故埋下伏笔。

　　“实际上，在推广应用信息化手段的同时，还要注重一些防护措施，预防各种可能的隐患。”解放军总医院计算机室主任薛万国说，“比如，如果药剂用量单位出错，其实一方面应该在信息系统设计中设置药品的使用过量风险提示; 另一方面，强化对护士团队的培训，其实有很多医疗质量的把控，是需要有经验的护士在具体执行医嘱时主动把关的。”

　　无线技术跃跃欲试

　　供病区医生、护士使用的无线查房、护理系统，引起医院信息科主任们的兴趣。尽管这并不是一类新产品，但却有可能成为一种新的应用潮流。早在2003年前后，国内就有几家数字化医院开始探索无线查房等应用了，即医生在病人床边可以即时调阅病人的病案资料，录入医嘱等关键信息备查。这显然是一项有利于提高医生工作效率的应用。

　　不过，无线技术要想大举进入应用，还面临是否适用和采购成本两大问题。

　　解放军总医院计算机室主任薛万国认为，无线技术本身的应用看似简单，但是否能够考虑到医生、护士们的实际需要，才是关键。比如提供给护士进行床边护理的移动护理车，是否方便护士摆药、操作，这些都很讲究临床护理的专业性。不菲的价格也可能使得这类面向临床应用的无线系统受阻，动辄上万元甚至几万元的价格，令很多医院敬而远之。

　　在价格方面还有一个例证，就是RFID产品。对于医院这样一个目标市场，基于RFID无线射频识别技术的产品，也跃跃欲试。中兴通讯在大会上展出了新生婴儿防盗系统，基本原理是采用RFID芯片，给每个婴儿进行身份标志，以防被混淆和被偷盗。对于这种新兴的无线产品系统，嘉兴妇保院计算机科主任陆菲认为，对于妇产医院来说，这类系统肯定是有需求的，但是必须把成本降下来才有可能考虑采用。因此相比而言，同时展出的另外一家使用二维码标志、使用环保材料打印的腕带，在成本方面更具优势。

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