什么是千人千面的医疗服务“价值”？

2018-01-31 09:56:36 来源：全球医生组织抢沙发

2018-01-31 09:56:36 来源：全球医生组织

摘要：近年来，医学界最流行的话题是价值(Value)。什么是价值？如何定义医疗服务的“价值”，似乎很难有统一标准。对于医疗服务价值的衡量和体现，是目前各国医疗体制改革，特别是医疗服务支付方式变革和提升服务质量的核心症结之一。每一次为患者提供诊疗服务，每开一个药品处方，都应当反映出医疗服务的价值。这是不言而喻的，但也很难100%展现出“价值”所在。
关键词：医疗服务价值

　　价值定义不统一

　　近日，犹他大学公布了一调研结果，显示医疗服务从业人员对价值的定义和认知也不完全统一。

　　多数医生(88%)将价值等同于优质的医疗服务，而患者和医疗机构希望全面考量，包括医疗成本、患者满意度和服务效率等纳入综合衡量。

　　犹他大学首席医学质量官Pendleton博士认为：“很多时候，价值一词被利益团体，包括专业协会和跨国企业等演变为一种可利用的“政治宣传”，成为了医改的绊脚石。那些机构出于自身利益，任意定义“价值”，而真正有发言权的应当是医生、患者和医疗服务机构。”

　　上述调研收集了来自全美的687名医生、5031名患者和538家医疗服务机构的反馈。三方一致认为，当今医疗服务"成本"过高，但是，在他们各自的价值方程中，"成本"有着不同的权重值。

　　医生们把注意力更多地放在如何体现服务质量上；60%的医疗服务机构则认为成本核算应当作为衡量价值的主导因素、甚至是首要因素。

　　患者对价值的测算比较均衡。对服务质量、成本、便捷性和满意度都很看重。其中，自费的可承受性是患者最关注的选项(45%)。

　　大学政策研究机构的负责人Simpson博士认为，希望病人和医生对价值的定义趋于统一，则必须清晰地梳理出“成本”和“质量”概念。

　　一方面，医患双方都不十分了解医疗服务的真实成本；另一方面，对服务质量的评估，仍停留在对医疗技能本身和服务流程的评价上，缺乏对疗效的客观分析。例如膝关节置换术后患者，应该关注治疗后在生活中的表现，是否可以自己爬楼梯，或像术前一样轻松地抱起小孙子。

　　对医疗服务疗效的评估不仅仅是设计一些简单调查问卷，问一些问题，比如“感觉好些吗？”“手术创面感染吗？”“您又重新入院了？”等等。而是应当收集患者功能性恢复的相关评估细节。”

　　治疗方案欠缺成本考量

　　在上述调研中，76%的医生在制订治疗方案时考虑了治疗“成本”。遗憾的是，医生们缺乏对医疗服务价格的准确参考，他们对成本估算是盲目和主观的。

　　此外，在现实中，医生面对的是不同患者及其背后十几家医疗保险计划，这也增加了成本测算的复杂性。无论怎样，医生们仍在努力地和患者交流有关医疗成本问题。试图为患者节省费用，但是，患者是否领情，则是另一码事儿。

　　现在，医保公司的自费部分起付线越来越高，问题愈演愈烈。自付比例越高，患者愈加慎重和精明去斟酌他们所获取医疗服务的“价值”。

　　医疗服务机构也会采取各种手段虚构治疗成本，获取额外利润。最常见的是临床化验，在价目表中通常会有数百美金“设施费”，然而，这些费用并不计入检查“成本”，但是，患者又必须缴纳。

　　供应商们更是想尽办法隐藏某些信息，让消费者感觉不到那些格外费用。

　　在调研的大多数医生中，73%的人对医疗服务价格不满。超过半数（55%）的医生认为最有价值的部分是为患者提供最恰当的治疗方案。

　　在确定最佳诊疗方案时，医生必须同时考虑临床疗效和成本因素。比如，为腰痛患者进行MRI检查，应考量经济效果，而不是想当然开检查单。

　　多数情形下，腰痛患者的治疗只需要简单物理治疗加OTC药，疗效并不比其他方法差，而这一简单方案的成本费用只是其他方案的十分之一、甚至百分之一。【王春露原创】

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