上周去复旦大学管理学院上课，讲国际金融的老师和讲会计原理的老师都谈了“2019年经济形势严峻”的个人观点。的确，从2014年开始各种新型医疗项目的疯狂融资（比如互联网医疗、新型诊所等），到2017年下半年的冷静期，再到2018年的冰点期，“融资难和融资贵”已经是每天经济广播电台在播放的新闻了。既然广播电台都讲到的事，肯定不是一个行业的事，只是在这个行业里面的人各个冷暖自知。对于医疗项目而言，本身就是高投入、慢回报、长积累的“百年老店模式”特征。因此，在我看来，对于单打独斗的医疗实体机构创业者而言，在各路门派武林高手中，如何活下去是第一要素，然后才能考虑如何活得好。

医疗，尤其医生做医疗，都想做出自己的品牌，最好是连锁机构，这样才具备有规模效应。闷声发大财的夫妻老婆店或许是医疗创业里面最简单的启动项目了，但一旦需要考虑连锁化时就会出现各种各样的困难。标准的统一化、质量的均质化、地域的差异化等等都是在规模化基础上出现的种种考题。如果能够统一，那么可以极大程度产生规模效应并可以通过中央管理方式将行政和采购等成本降到最低。因此，在私立医疗圈，只要做连锁门诊或诊所扩张时，并购就成了屡见不鲜的事情。根据度娘相关资料显示，2016年道彤投资的唯儿诺儿科收购圣安医疗；2017年，妈咪知道投资参股了广州一家儿科诊所；2017年底，新康医疗集团并购了华夏新康；强森医疗集团也在近年来陆续并购了4家综合门诊部。今年，企鹅和杏仁正式合并，刚又同时收购了于莺的水岸祐邻诊所等等。新型小型门诊部或者诊所的并购和整合已经成为一种趋势。或许外部经济环境不定因素下，抱团取暖可以最大程度抵抗外部风险，同时短期内的快速扩增数量可以吸引更多的资本进行投入。踏踏实实做好单店或者单个城市几家店或许对于资本来说不够有吸引力，这也就是可能为什么大部分夫妻老婆店都不屑于和资本一起玩。

但如果只重规模的扩张，而不重视实际运营的话，即使可以摊销采购、行政、人力、市场营销成本也会面临亏损的危险。每开一家店都会直面获客的问题，真正客户数量的店盈利都不差，也不屑于被并购。因此，在扩张的道路上，连锁机构的规模化必须借助互联网思维去带动每一个点的运营。如果说，每投资一家医疗机构在初期都每月亏损的15万元，那么10家则是每月则亏损150万。没有雄厚的资金，谁也填不起这个洞。当然，投资并购这玩意也可能更多是资本市场上说故事的“重要部分”，或许接盘侠们根本不考虑是否盈利。作为老老实实做核心医疗的运营者来说，投资者的逻辑还是让专业人士去操心吧。我们只要脚踏实地把医疗服务和患者体验做好。

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