12月23日，同仁医院信息中心主任在CIO时代APP微讲座栏目作出了题为《医院HIS系统应急体系建设》的主题分享，详解医院HIS系统应急体系建设的具体内容。



　　伴随着信息技术的快速发展，近期的云计算、大数据、物联网及移动技术（业界简称“云大物移”），在医疗领域也得到了广泛应用。信息技术为医疗行业带来的变革日益显现出来，同时，信息技术对所有的医疗行业均产生影响，无一例外都在逐渐凸显出来。医院信息化建设的方向也在朝纵深方向飞速发展，不断地扩大、提升、完善。因此，对医院信息技术的安全、稳定提出了越来越高的要求，就使用者对于信息系统的依赖而言，信息系统发生故障对其服务对象的影响，对医院信息系建设者提出了更高的要求和标准。作为医院信息系统中处于核心地位的HIS系统，承担着医院所有事务管理的功能。按照业务覆盖范围，涉及到门诊、急诊、住院等业务的支持保障，涉及到部门的医务管理、财务管理、采购与固定资产的管理，涉及到药学部、检验科室和检查科室等医院绝大部分科室都有影响。因此，一旦医院信息系统发生故障，尤其是HIS系统发生故障时，对患者的影响程度最大，对医院来说也会有灾难性的影响。

　　目前，国家卫计委统计信息中心要求三级医疗机构的信息系统等级保护及三甲医院在“十二五”出门时要达到三级信息系统安全等级保护。不难看出，医院信息系统的应急体系建设，尤其是HIS系统在体系建设中所处的地位和作用，信息系统的运行应保证准确、稳定、高效，可合理运用备忘管理的理念确保系统的运行稳定。在日常工作中梳理了医院HIS系统处理的关键环节，根据不同的环节进行分析，发现问题、解决问题、总结规律。医院HIS系统的应急体系建设应包括四个方面，除HIS系统外的其他系统也是如此。

　　第一，对全院职工信息素养和信息系统应急素养的建设。信息系统的程序设计一般都有一定的征兆性，以适应长远的误操作保障信息系统的正常运行，但征兆性再强，系统也需要按照规程操作。一线工作人员操作失误一直是HIS系统工作量大的原因之一，定期组织信息系统的培训，有针对性的整理和下发信息系统操作手册，可以使这一情况有所改善。因此，首先需要对全院职工的信息素养和信息系统的应急素养进行建设。

　　第二，医院的信息系统应急方案的切换与演变，医院业务必须保证演绎性。一旦HIS系统等相关系统发生故障时，应该有一个预先制定好的备用流程，当问题影响业务较大、短时间内无法正常恢复时，就需要临时启动备用应急预案，保障信息系统的正常运行和业务的连续性。

　　第三，技术性的体系建设。处理常规问题需要固定的流程，问题的提出、响应、解决、考评都需要有据可查，可以设立统一的应急服务台，预先梳理系统的关键点，评估系统的相关配置及相关配置的影响范围，根据不同的问题划分响应小组，分阶段对问题的处理进行考核。

　　第四，对问题进行预防和经验总结。定期对故障问题进行梳理，对重大或频发问题需整理出排查手册，提高同类问题的解决速度。同时定期安排针对性系统巡检，做到早发现、早解决。

　　以上四个方面的内容既相互有区别又相互有联系，同时也是互相依存的关系。HIS系统建设中的梳理、总结以往工作经验教训，主要做了以下几方面的工作：

　　第一，管理层面的应急体系建设。好的应急体系需要强有力的制度保障，由相关管理部门牵头，原来是客户服务部，如今为门诊部办公室，成立医院信息系统应急工作领导小组，下设应急工作小组，应急领导小组是所有的院领导和职能处室各主任。明确各项工作的负责人，如医院分院区负责人、院区总协调人、各业务协调人，如流程、财务、药房、检验、检查协调人，按物理位置分楼层、安保负责人，以及志愿者等各种角色，医院会定期按季度演练，重大节日或事件期间集中演练，并做成视频，定期组织相关人员观看、演练，强化应急意识。

　　第二，技术层面的应急体系建设。建设内容包括以下几点：1.应急的网络体系建设。在门、急诊收费处，门、急诊药房，以及感染科的药房和收费处之间新建了一套专网，与院内内网和医保专网相连，加上应急服务器建成应急专网。2.应急的硬件体系建设。在应急网络中，设置一台服务器，服务器中安装应急数据库，当主服务器、核心数据库出现问题时，各个窗口均可以切换到应急网络中继续工作，保证紧急情况下的收费、发药。为保证数据的真实性，每隔六小时数据同步一次。3.应急的软件体系建设。当业务系统降低，计划内执行时，具体操作步骤如下图所示：



　　应急系统主要解决以下几个问题：第一，自动下载数据库的程序，通过计划任务的自动运行，按时间设定定时从更新数据库中下载最新的药品信息、收费信息、治疗信息，需要使用的信息可以自动同步，在计划内运行时，启动前几分钟可以手动同步。第二，业务系统的修改，在保证运行的情况下，可自动连接服务器进行挂号和收费，业务操作时记录发票号码记录在数据库中，以备应急之需。第三，应急切换功能，通过门、急诊应急主程序实现应急服务器和主服务器的数据切换，大生产业务和应急业务可以自由切换，实时将医院的业务在最内时间内恢复，从应急到主业务自动切换。第四，数据上传，也是数据回稳。通过数据上传程序，实现应急数据库到正常主数据库的业务数据上传，实现了应急系统中的数据与正常业务数据库数据的无缝融合。

　　综合以上情况，将整个医院HIS应急系统梳理了五个关键环节：

　　第一，明晰的应急组织架构。医院一旦有应急情况产生，每个人有自己的角色，该负责什么，有明确的组织架构。

　　第二，完善的运维管理制度。可以说这个制度是定期让相关人员学习、温习应急素养培训。

　　第三，务实的应急处理流程。应急期间要有一个能落地的处理流程，不能悬在空中，是否有实操性是最关键的问题。

　　第四，完整的技术保障措施。医院应急技术保障要求有一个闭环管理，对完整的技术保障措施建设也是医院应急的一个主要环节。

　　第五，定期的组织应急演练。这也是非常重要的一个环节，避免慌而不乱。

　　做到以上这五点，相信医院的HIS系统及其他系统会更加稳定，应急期间的处理业务更加顺畅，信息系统为医院提供的服务会更加得到保障。

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