解放军总医院（301医院）信息中心主任、第三届北大医疗卫生CIO班学员    刘敏超

　　大家下午好！这个会的主题是数字化转型，从2006年开始，卫计委就已经提出了数字化医院建设。那时2006年已经有20多家医院是数字化医院，301医院就是其中之一。这里讲讲我们医院系统的建设情况，1978年开始到了2007年国家卫生部就给我们颁了一个"数字化试点医院"。然后2012年我们部队也颁了个"数字化医院"。现在就引出来下面的问题，大家都说数字化转型，那么我们以前做的和我们现在要做的到底有哪些区别？所以我想有三个问题必须要回答，第一个问题，为什么要转型？什么时候转的问题。第二个问题，要转什么型。原来是什么型？现在是什么型？将来要变成什么型？不想清楚都不知道目标在哪里。所以这个问题也是应该去考虑的。第三个问题，怎么去实现。也就是到底怎么做？这三个问题是我们每一个做数字化转型应该去考虑的问题。这不是CIO一个人的事情。所以在这里面把心里的疑惑跟大家来做个探讨。

 

 

　　一是环境变了。以前医院建的环境是局域网环境，底层环境是在局域网相对安全、相对封闭的环境。现在放到了互联网+这个大环境，是个陌生的环境，是个万物互联的环境，是个不安全的环境，在这个环境里面医院很多的东西都在发生着变化。人，会由原来是医院所管理的变成多点执业，这涉及到员工解耦与重构。物，科室与设备的解耦与重构，如区域影像中心、区域检验中心；医疗活动在时空层面的解耦和重构，如远程会诊、多方授权。同样有解构也有聚合。现在讲院中、院后、院前一体化，要讲养老、康复、护理一体化。这个领域已经远远超过了医院的围墙，它延伸到了社会和家庭，所以说环境变了。

 

　　二是输入的变量变了。原模型的输入参数在数量和性质上发生了根本的变化，不但是数量，性质上都发生了变化。人的因素变了，被服务者意识变了。还有政策、技术、医疗场所，包括互联网等，这些环境都发生了巨大的变化，这个输入的量变了。另外影响的因素多了。以前可能就是单一的，现在不行了，还有一些新的技术、新的产品，如大数据能够看图象，能够自动识别，手术有机器人，这些都变了。所以说输入的内容变了。

 

　　最后是医疗整个行业内部的相互发生的机理变了。内部互动机制变了，原模型内各部分相互作用机理变化了。逻辑，大数据、人工智能、机器学习等讲相关性，逻辑性弱了。大数据讲相关，然后我们的依据变了，以前要设一个部门或者科室、流程，领导根据经验就可以决定，现在要有数据分析，所以依据变了。可能还包括输出也会变，现在病人不但要把他治好，还要让他高兴，少花钱。所有这些因素在变，导致我们要转型。

 

 

　　转成什么型？要先清楚以前是什么型。以前可能是经验管理模型或者是教课书式的经典理论模型，比如因为要有医疗管理的事务就要设医疗处。但是现在数字化、互联网化可能就不一样了，转型的方向是数字化医院。

 

　　数字化医院要具备什么样的特征呢？数字化医院具备无纸化、无胶片化、无线网络化、互联网化，信息化成为医院的基础设施、核心竞争力、创新驱动。但个人理解是，真正的数字化医院如果说达到某一个程度，说是数字化基本上转型成功了，我觉得应该是在这样一个角度，信息化已经成为医院的基础设施、是核心竞争力、是医院向前发展的内在驱动力，个人觉得这才可以说转型了。在遇到所有的事物，人财物、业务、活动、关系都要以数字化来驱动，医院的流程设计要从数字化的角度来设计。如以前药品的物流，首先是送到医院做入库、填单。有时是物已经送过来，信息还没体现，信息比实物要慢。那么在数字化的医院里面，信息先于物，或者至少是同步，要用数字发展驱动整个医院的发展。

 

　　如我们医院输血科，最近因为大数据建一个小模型。这个模型能够预测手术需要多少袋血，之前医生是自由申请，有了这个模型之后发现可以节省1/3的血。我们现在已经把它用到临床上去了，它这就是数据驱动的典型的例子，这中间体现的是相关性，因果关系没有深挖。还有现在有处方审核，没有数字化，现在处方审核的新规定，要求发药之前要审、缴费之前要审这样根本做不到，医院必须要数字化了才能做到。还有的医院做手术之前，要求先通过3D打印出来，做手术模拟再去做手术，这就是数字化时代。这是个人理解的数字化医院。可能没有办法很清晰、很完整、很准确的把它表述出来，但是这个状态才是数字化转型到一定程度上的成功。

 

　　现在所谓的数字化医院，离真正的数字化还差很远。这也是很困惑的一件事。到底它有什么特征或标志说转型成功了，还需要进一步探讨。

 

 

　　如何实现转型分三个阶段，第一是实物的数字化。医疗设备、医疗工具、医疗技术，数字化这些实物要数字化。第二是业务的活动，人和人之间的关系、人和物之间的关系要数字化。比如其流程要数字化，现在比较先进的医院做的非常到位，整个流程要由数字化来驱动和描述。第三是人员意识理念上要数字化。目前很多的业务流程、业务活动、彼此之间的关系都还没有办法数字化，所以真正转型路还很长，数字化转型是一个永远在路上的事情。因为我们现在提的数字化，也许过10年之后可能又有另外的变化。它永远是这样子的，永远会有新的要求出现，所以说永远在路上。

 

　　但具体怎么做呢？在2006年的文件就已经写的很清楚。医院领导对于信息化建设要有充分的认识，医院信息化建设要作为医院工作的重要活动组成部分，要有规划、有专项资金投入，还要组织机构落实，医院信息化建设要发挥积极的作用等等。今天就分享到这里，有地方不太对，希望大家批评指正。谢谢大家！