根据国家医保局及“4+7”带量采购发布的文件，包括天津、大连、沈阳等城市药品带量采购细则陆续出台，多地将于2019年3月20日起生效执行国家首次药品带量采购。

3月18日，厦门大学附属中山医院开出了国家“4+7” 带量采购中选药品的第一张处方。厦门市卫生健康委党组成员、市委保健办主任苏妙玲在接受媒体采访时表示，除了厦大附属中山医院，其他50多家试点公立医疗机构也陆续开出相关中选药品的处方单。

这意味着，厦门在全国范围内最早落地实施药品带量采购和使用，并且在最短时间内实现中选药品到达医院并开给患者使用。

“更重要的是执行力。”苏妙玲指出，厦门从城市体量、市场份额等方面看，与其他试点城市相比并不占优，但市委市政府高度重视，多次召集会议研究实施方案，细化政策措施，积极推动国家组织药品集中采购和使用试点工作落地实施。

同时，为确保“4+7”带量采购的试点效果，国家医保局已印发通知称，将监测国家组织药品集中采购和使用试点实施情况，并公布已制定的《国家组织药品集中采购和使用试点工作监测方案》，通过大数据检测保障供应、确保使用“采购”、确保质量、控制费用的工作有条不紊的进行。

按照方案要求，11个试点城市须安排专人负责，按月进行数据收集、审核、汇总、分析及报送，4月1日起进入试运行阶段，5月1日起正式启动此项工作。

分析人士指出，通过监测，一方面可以及时发现带量采购试点工作实施中遇到的问题，及时总结经验；另一方面，也将对各地的试点落实形成压力，而未来医疗大数据未来将影响整个医药产业格局。

四大优势：大数据平台确保“4+7”平稳落地

“4+7”带量采购是由国家医保局主导，在国家层面的药品集中采购。计划首先在11个城市进行试点，包括北京、上海、天津、重庆四个直辖市和广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门七个城市。

作为国家组织药品集中采购的11个试点城市之一，厦门市委市政府高度重视此项惠及民生的工作。

3月15日，厦门市各试点公立医疗机构启动中选药品采购工作，厦门市第一医院在福建省药械联合限价阳光采购海西医药平台上完成第一笔中选药品的采购。

3月18日起，患者可在各试点公立医疗机构使用上中选药品，相关配套措施同步执行。由此，厦门成为全国11个试点城市中首个落地“4+7”药品集采和使用的城市。

此前，国家组织药品集中采购在上海市开标，31个试点通用名药品有25个中选。其中，通过一致性评价的仿制药22个，占88%；原研药3个，占12%。与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，中选价平均降幅为52%，最高降幅为96%，降价效果明显。

而这一次开出的处方药是恩替卡韦，最新售价为17.36元/盒(折0.62元/片)。而在这一新政实施之前，恩替卡韦的原研药品价格为175.68元/盒(折25.10元/片)，实际降幅高达90%。

作为首张处方的获益患者，胡女士表示，我以前每个月都要省吃俭用，攒下买药钱。“现在国家帮我减轻了药费负担，实实在在改善了我们家庭的生活水平。我要感谢这个国家政策为我们老百姓带来的实惠！”

距离国务院办公厅发布《国家组织药品集中采购和使用试点方案》仅仅57天，厦门为何能快速实施落地？据健识局了解，与其他试点城市相比，厦门市快速落实带量采购改革工作，具有以下4大优势：

全流程监管：将中选药品的采购、交易、配送、结算、监督在平台上进行全流程监管，可实现采购量实时提醒，确保中选药品采购使用量，同时将同类可替代药品采购纳入监测范围，可在线跟踪可替代药品的采购变化情况，保障试点工作顺利落地。

直接结算模式：实现医保部门与配送企业药品货款直接结算，防止出现“三角债”问题，降低药企交易成本。

实现互联互通：交易平台打通供应企业的ERP系统和公立医疗机构的HIS系统，可监督管理药品库存和处方情况，保障药品足量供应，监督医院履约。

直接对接使用端：交易平台通过短信、公众号等多种方式，为患者提供用药提醒、药效提示、政策普及等便民服务。

下一步，厦门市将积极贯彻落实好国家组织药品集中采购和使用试点各项工作，以提升药品质量为核心，以降低药品价格为目标，以保障药品供应为重点，不断提升市民群众的获得感、安全感和幸福感。

数据智能：科技驱动三医联动全国落地

事实上，大规模降价已成为本轮医改的重点。

在国家医保局印发的《国家组织药品集中采购和使用试点工作监测方案》中明确，针对生产环节和流通环节设置监控，具体指标包括生产环节的生产库存情况、停复产情况、核心原辅料供应及价格情况，以及流通环节的地区库存情况及回款情况。

同时，确保使用（采购）中选品种及其替代品种的月度采购价格、采购量、采购金额、累计采购量、累计采购金额及处方。

无疑，医疗大数据无疑将在“4+7带”量采购改革中，起到至关重要的作用。特别是，国务院副总理孙春兰曾指示：“要以降药价为突破口，带动‘三医联动’改革，统筹推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设。”

作为厦门市“国家组织药品集中采购和使用监管平台”的承建和运营方海西医药交易中心同时也是三明联盟药械联合限价采购平台、福建省药械联合限价阳光采购平台的承建和运营方，具备长期服务医药流通改革的经验。

据健识局了解，为确保中选药品使用，通过海西医药平台实时监控中选药品和同品种未中选药品的采购情况，定期通报各医疗机构中选药品采购和使用情况;在联通福建省医保部门支付系统后，可批量设置相关药品差别化的个人自付比例，引导医疗机构和患者优先选择质优价廉的中选药品、辅助用药等。

“海西医药平台所具备的这些功能，可辅助政府相关完成4+7带量采购的实时监控的工作，推动三医联动改革持续深化。”有分析人士指出，该平台累积的大数据还可帮助厦门市完成目录选择、遴选规则、议价竞价、资质审核、结果分析，推动降价效应迅速扩散至其他未中选药品。

3月5日，国家医保局正式发布的《关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》中，已经明确医保支付规则。结合中选价格制定医保支付标准，从而撬动同品种产品梯度降价的模式已经建立。

药品集采、医保智能经办、线上线下的医疗服务“三医”在福建已经实现联动落地，作为三医联动背后的技术、平台支撑方，伴随着4+7在厦门的落地，医疗科技独角兽“微医集团”也正式浮出水面。作为海西医药交易中心、易联众的主要股东，微医在去年11月，联合海西医药交易中心、易联众创建了“三医联”平台。

其中，易联众为“三明医改”系统软件总集成商和福建省全省医保信息化总承建商，实现了福建省 3700万人口全覆盖，服务了全国41个城市的2.5亿参保人。通过易联众即可了解全省医保基金运行、药械采购、医院运行等情。

三方整合各自优势，在三明医改成功经验的基础上，以医保为核心，把医联体、互联网医院、云药房、集采平台、商保打通，推动建立以人民健康为核心的医疗服务体系，实现连续、动态的数据监测，让老百姓能够在合理病症范围内获得在线问诊、电子处方、在线购药、物流配送到家、医保在线结算等更便捷、公平的寻医购药体验，实现三明医改成功经验在全国快速落地。

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